Šta ljudi stariji od 40 godina trebaju znati o svakodnevnom uzimanju aspirina za zdravlje srca
Uzimanje niskih doza aspirina dnevno za poticanje zdravlja srca dugo je uobičajena praksa u SAD -u za starije osobe, ali stručnjaci sada preispituju tu strategiju. Ove sedmice američka radna grupa za preventivne usluge (USPSTF) objavila je nove smjernice u kojima se preporučuje da većina ljudi starijih od 40 ne uzima preventivno dnevni aspirin bez preporuke liječnika – i da ljudi preko 60 to izbjegavaju u potpunosti.
Novi nacrt smjernica USPSTF -a, neovisnog panela stručnjaka čiji zaključci pomažu pri usmjeravanju zdravstvene politike i medicinske prakse, temelji se na sve većem broju dokaza koji pokazuju da, u mnogim slučajevima, rizik od krvarenja pri uzimanju malih doza aspirina (100 mg ili manje) nadmašuje male potencijalne koristi. Te moguće koristi mogu uključivati smanjenje rizika od kardiovaskularnih bolesti (CVD), poput srčanog i moždanog udara. Kao odgovor na ovaj nacrt, javnost može dati komentare na njega do 8. novembra 2021. USPSTF će razmotriti te komentare i na kraju objaviti svoju konačnu verziju novih preporuka.
Ovo je veliki odmak od prethodnog stava radne grupe o efikasnosti i sigurnosti uzimanja malih doza aspirina za zdravlje srca. U 2016 USPSTF je preporučio odraslim osobama od 50 do 59 sa 10% ili većim 10-godine kardiovaskularnog rizika ( ali nema istorije KVB-a) početi uzimati male doze aspirina kako bi se smanjio rizik od KVB-a i kolorektalnog karcinoma. Rekli su i da se za odrasle osobe 60 do 69 koji imaju povećan rizik od KVB -a, odluka mora donositi svakodnevno Aspirin bi trebao biti individualan način izrađen od ljekara. Također su tada zaključili da za osobe mlađe od 50 i starije 70 nema dovoljno dokaza dati preporuke u svakom slučaju.
Sada radna grupa kaže da među odraslim osobama starosti 40 do 59 koji imaju povišen 10-godišnji rizik od razvoja KVB-a, ali bez anamneze srčanih problema, odluka je da počnu uzimati niske doze dnevno Aspirin za sprječavanje srčanih bolesti “trebao bi biti individualan”. USPSTF može sa “umjerenom sigurnošću” reći da to ima samo “malu neto korist”, prema nacrtu smjernica. (Predviđene šanse za razvoj srčanih oboljenja u sljedećih 10 osoba izračunavaju se pomoću faktora rizika kao što su njihova dob, rasa, nivo kolesterola, krvni tlak i status pušenja.)
A za odrasle osobe 60 ili starije, radna grupa sada ne savjetuje tu praksu jer su stručnjaci zaključili , opet sa umjerenom sigurnošću, da nema nikakve neto koristi. Nove preporuke također povlače drugu pretpostavku, koju je potvrdio USPSTF u 2016, da male doze aspirina smanjuju rizik od dobijanja ili umiranja od kolorektalnog karcinoma-i sada zaključuju da su ovdje navedeni dokazi je “neadekvatan.”
Da bi izvukao zaključke, USPSTF je pogledao dokaze iz novih randomiziranih kontroliranih ispitivanja, naknadne analize podataka iz dugotrajnih populacijskih studija ljudi koji su uzimali aspirin da bi smanjili njihov rizik od kardiovaskularnih bolesti i modeliranje podataka izračunatih iz nalaza studija iz stvarnog svijeta. Stručnjaci nisu samo procijenili je li aspirin donio ljudima zdravstvene beneficije za srce, već su i odvagnuli te koristi u odnosu na uočene negativne učinke (poput povećanog rizika od krvarenja) koji se mogu razviti nakon dugotrajne upotrebe aspirina.
Radna grupa je pronašla odgovarajuće dokaze da preventivni aspirin u malim dozama ima „malu korist“ za smanjenje rizika od srčanog i moždanog udara kod odraslih starijih od koji nemaju istoriju srčanih oboljenja, ali su u povećanom riziku. Što je veća vjerovatnoća da će neko imati kardiovaskularni događaj u narednih 10 godina, veća je vjerovatnoća da će aspirin imati koristi. Međutim, mnoštvo dokaza također pokazuje da aspirin ne smanjuje rizik od smrti od KVB -a ili drugih uzroka.