Sveobuhvatan vodič za vrhunsku hirurgiju

Ako imate privatni plan osiguranja, kao što je kod poslodavca ili Healthcare.gov, dokumenti vašeg plana trebaju uključivati ​​pružatelje usluga unutar mreže koji mogu izvršiti operaciju, a jedan može ponuditi djelomično pokriće za van- mrežni provajder. Ako krenete ovim putem, možda će vam biti direktno naplaćeno i onda ćete morati tražiti nadoknadu putem osiguravajućeg društva.

Ako imate Medicaid, moguće je da će vaša operacija biti pokrivena, ali to ovisi na mestu gde živite. (Ovdje možete vidjeti da li Medicaid u vašoj državi pokriva njegu vezanu za tranziciju.) Od 31, Medicare pokriva medicinsku operaciju u tranziciji.

Šta ako nemam zdravstveno osiguranje?Nemaju svi koji traže vrhunsku operaciju imaju osiguranje niti mogu tražiti od svog prijevoznika da pokriju operaciju. Prema nedavnom izvještaju Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), .6 miliona—to je skoro 10%—ljudi u SAD nisu bili osigurani u 2020. Osim toga, transrodne osobe se suočavaju sa većim stopama nezaposlenosti i siromaštva u poređenju sa cisrodnim osobama, što ih čini vjerojatnijim da budu neosigurani ili podložni osiguranju.

Ako spadate u tu kategoriju, jedna od opcija je da potražite sredstva zajednice za pokrivanje troškova procedure, kao i povezanih troškova poput transporta i obroka dok se oporavljate. Postoje grantovi za koje se možete prijaviti, kao što je Point of Pride's Godišnji fond za trans hirurgiju, grant Fondacije Jim Collins i drugi. Druga opcija, iako to niko ne bi trebao raditi, je prikupljanje novca za operaciju korištenjem crowdfundinga.

Za pomoć oko osiguranja, pogledajte pravne resurse koje je sastavio T4T Caregiving, koji uključuje usluge koje pomažu ljudima da budu pokriveni tretmanima koji potvrđuju rod.

Da li moja vrhunska operacija treba da bude na neki način „odobrena“?Između prepreka nezi koja afirmiše rod (uzrokovanih stigmom, nedostatkom svesti pružaoca usluga i drugim sistemskim pitanja) i administrativni proces dobijanja bilo koje medicinske njege pokrivene osiguranjem, provođenje vrhunske operacije može izgledati frustrirajuće složeno. Kontrola oko toga kome treba dozvoliti da dobije negu koja afirmiše rod je štetna i aktivno sprečava ljude da dobiju tretman koji im je potreban. Imajući to na umu, upoznavanje sa onim što je pred nama i znanje kako da pristupite resursima i potrebnoj papirologiji će demistifikovati proces i učiniti ga dostupnijim. Hajdemo u to.

Prvo, trebali biste znati nekoliko stvari o WPATH: Svjetsko profesionalno udruženje za transrodno zdravlje je profesionalna organizacija koju čine kliničari i istraživači koji rade u medicini, psihologiji, pravu, socijalnom radu, savjetovanje, psihoterapiju, njegu i druge discipline posvećene razumijevanju i liječenju rodne disforije. Oni objavljuju sveobuhvatan dokument pod nazivom Standardi njege (SOC) koji sadrži kliničke smjernice za zdravstvene radnike koji liječe transrodne i rodno različite osobe. Loren Schechter, MD, medicinski direktor Programa hirurgije afirmacije spola na Univerzitetskom medicinskom centru Rush radi u izvršnom komitetu WPATH. On kaže za SELF da je SOC namijenjen da se koristi za “pomoć u obezbjeđivanju okvira” za to kako bi zdravstveni radnici trebali ponuditi tretman koji afirmiše rod.

Jedna stvar koju SOC radi je da daje preporuke o kriterijumima koje osoba treba da ispuni prije nego što joj se odobri njegu koja afirmiše rod, kao što je hormonska terapija ili operacija. Tokom godina, kriterijume WPATH kritizirali su trans i rodno različiti ljudi zbog prepreka koje mogu predstavljati za liječenje. I iako, kako objašnjava dr. Schechter, zdravstveni radnici i osiguravajuća društva nisu 2022 obavezni da slijede SPC, mnogi ih koriste kao smjernice. Kao rezultat, ordinacija vašeg hirurga može zahtevati da ispunite neke (ili sve) kriterijume za operaciju koje je utvrdio SOC. Nažalost, mnogi hirurzi neće krenuti naprijed bez dokumentacije da su ispunjeni određeni kriteriji (obično u obliku pisma drugog liječnika ili terapeuta ili drugog zdravstvenog radnika koji pruža mentalno ili bihejvioralno zdravlje).

Pa koji su kriterijumi?

Prema najnovijem ažuriranju SOC-a (SOC 8, koji je objavljen u septembru 2022), kriterijumi uključuju „označen i održiv“ rod nekongruencija, razumijevanje efekata operacije koja afirmiše rod, identifikaciju i isključivanje drugih mogućih uzroka „očigledne rodne nekongruencije“, mogućnost pristanka na operaciju i još mnogo toga. Ovdje možete vidjeti kompletnu listu, ali imajte na umu da je najvažnije da odredite šta će, konkretno, prema ovim smjernicama vašem liječniku i osiguravajućem društvu (ako je primjenjivo) zahtijevati da bi vaša operacija bila odobrena.

Kako mogu dobiti odobrenja koja su mi potrebna za operaciju?

Neki ljudi imaju afirmativne pružaoce primarne zdravstvene zaštite i/ili terapeute koji će rado pisati pismo hirurgu i/ili osiguravajućem društvu po potrebi u kojem se navodi da osoba ispunjava sve kriterijume za operaciju koja afirmiše rod. Drugi možda uopšte nemaju pristup pružaocima zdravstvenih usluga, a kamoli onima koji afirmišu. I drugi pružaoci usluga zahtijevaju da dobijete poseban tretman (kao što je terapija, na primjer) prije nego što napišu pismo, a to možda nije nešto što možete priuštiti. Dobra vijest je da postoje neki resursi koji mogu pomoći u popunjavanju ove praznine. Projekat pristupa pismima koji potvrđuju rodnu ravnopravnost (GALAP) je grupa transrodnih, nebinarnih i srodnih pružalaca usluga mentalnog zdravlja koji rade na povećanju pristupa besplatnim pismima za trans i rodno različite ljude kojima su potrebna. GALAP-ov imenik vam može pomoći da pronađete provajdera koji je potpisao GALAP-ovo obećanje da će obezbijediti besplatnu, pristupačnu dokumentaciju i da ne vjeruje u institucionalnu kontrolu za trans i rodno različite osobe.

Kako da pronađem dobrog hirurga?Prvo, uverite se da svi potencijalni hirurzi imaju sertifikate za plastičnu hirurgiju i da ispunjavaju ostale kriterijume koje je navelo Američko društvo plastičnih hirurga. Dr. Liebman također preporučuje odabir kirurga koji ima iskustvo ne samo kao plastični kirurg, već i posebno sa vrhunskom hirurgijom, za kojeg kaže da „ima najbolji alat za više različitih vrsta procedura za postizanje vrhunske operacije“.

20222022